Что такое эзофагит
 
Эзофагит — воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода, то есть мышечной трубки, соединяющей глотку с желудком. Причиной воспаления может быть инфекция, воздействие химических веществ, физические повреждения или генетические факторы. Эзофагит способен вызывать выраженный дискомфорт и снижать качество жизни, поэтому при появлении симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу.

Причины и формы развития заболевания

К наиболее частым причинам эзофагита относятся:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. По данным разных исследований, рефлюкс-эзофагит — наиболее частая форма заболевания, особенно у взрослых с ГЭРБ (точные показатели зависят от популяции и методики исследования).
• Инфекционные заболевания (вирусные, грибковые, бактериальные). Например, при поражении слизистой пищевода грибами рода Candida у пациентов с ослабленным иммунитетом развивается кандидозный эзофагит. В группу риска входят также больные с герпетической инфекцией и другими иммунодефицитными состояниями.
• Химические ожоги при проглатывании агрессивных веществ (кислот или щелочей).
• Механические повреждения пищевода при медицинских манипуляциях (например, при введении зонда), а также последствия лучевой терапии на органы грудной клетки.
• Пищевые аллергии и непереносимость некоторых продуктов — как возможный фактор в развитии эозинофильного эзофагита в сочетании с генетической предрасположенностью и другими механизмами.
• Чрезмерное употребление острой, кислой или слишком горячей пищи.
• Злоупотребление алкоголем и курение.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, аспирина, некоторых антибиотиков, бисфосфонатов) при отсутствии достаточного запивания.
• Генетическая предрасположенность играет роль в развитии эозинофильного эзофагита, но заболевание имеет мультифакторную природу и требует сочетания нескольких провоцирующих факторов.
• Аутоиммунные процессы, включая болезнь Крона.

По течению заболевания:

• Острый эзофагит — развивается быстро, поражает нижнюю треть пищевода. Острый процесс обычно длится от нескольких дней до нескольких недель; более длительное течение рассматривается как подострое или хроническое.
• Хронический эзофагит — формируется при недостаточно вылеченном остром процессе или при постоянном воздействии раздражающих факторов; длится более полугода, с периодами обострений и ремиссий.

Симптомы эзофагита

Рефлюкс-эзофагит (самая распространённая форма) сопровождается изжогой, дискомфортом или болью при глотании, отрыжкой, тошнотой, ощущением «комка» в горле, кислым или горьким привкусом во рту.

При иммунодефиците инфекционные формы могут иметь малосимптомное течение, но чаще вызывают боль при глотании, лихорадку и/или потерю веса.

При осложнениях могут появляться рвота с кровью или чёрный стул (мелена), что свидетельствует о кровотечении.

Диагностика

Диагностика включает:

• Эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — «золотой стандарт»;
• рентгенографию (в том числе с контрастом);
• манометрию;
• pH-метрию;
• биопсию с гистологическим исследованием;
• компьютерную томографию — при подозрении на осложнения или опухолевый процесс.

Лабораторные анализы крови и кала выполняют при необходимости.

Лечение

Терапия зависит от причины заболевания.

Медикаментозно могут назначаться:

• антациды для снижения кислотности,
• прокинетики для улучшения моторики,
• антибактериальные или противогрибковые препараты при инфекционных формах,
• глюкокортикостероиды — при тяжёлых формах эозинофильного эзофагита по назначению врача.

Дополнительно рекомендуются:

• дробное питание, исключение острых, кислых, жареных и слишком горячих блюд,
• последний приём еды — за 2–3 часа до сна,
• отказ от курения и алкоголя,
• контроль веса, умеренная физическая активность,
• лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

При осложнениях возможны хирургические вмешательства.